當(dāng)親人因?yàn)榧毙孕募」Ｋ雷鐾晷呐K支架（PCI）手術(shù)卻被送入冠心病重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）時(shí)，很多家屬會(huì)陷入焦慮，認(rèn)為患者意識(shí)清清楚楚的，手術(shù)做得也很順利，不適的癥狀也緩解了，為什么要住在“重癥監(jiān)護(hù)病房”？我們的病是不是很嚴(yán)重？會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)？從而在監(jiān)護(hù)室門(mén)口坐立不安，被巨大的焦慮、恐懼淹沒(méi)。也有的家屬會(huì)覺(jué)得，住在監(jiān)護(hù)室只是觀察觀察，應(yīng)該不嚴(yán)重，覺(jué)得做完支架手術(shù)就萬(wàn)事大吉了，放松了警惕。
其實(shí)，這兩種想法都不完全準(zhǔn)確。了解親人為何入住CCU，是穩(wěn)定自己情緒、并給予患者最佳支持的第一步。
一、消除誤區(qū)：CCU是什么？入住CCU，不是“沒(méi)事”，也不是“沒(méi)救”。
CCU是為心臟病情危重且易變的患者設(shè)立的特殊病房，配備最強(qiáng)的監(jiān)護(hù)與治療資源。“危重”指病情需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)；“易變”指病情可能突然變化，需隨時(shí)應(yīng)對(duì)。
不是小事：急性心肌梗死支架手術(shù)之后，患者病情尚不穩(wěn)定，有可能出現(xiàn)如惡性心律失常、心力衰竭、心源性休克等各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要入住CCU，而絕不是普通住院觀察。
更非絕境：對(duì)心臟術(shù)后患者，CCU往往是康復(fù)的關(guān)鍵過(guò)渡階段。這里有：
· 更高的醫(yī)護(hù)配比，24小時(shí)密切監(jiān)護(hù)；
· 持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)；
· 呼吸機(jī)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏甚至體外膜肺氧合（ECMO）等生命支持設(shè)備。
一旦患者出現(xiàn)危及生命的病情變化，能夠第一時(shí)間得到救治。入住CCU，為患者的心臟恢復(fù)保駕護(hù)航，防范風(fēng)險(xiǎn)，而非意味著風(fēng)險(xiǎn)已不可控制。
二、理性認(rèn)識(shí)：為什么有的患者PCI術(shù)后要進(jìn)CCU？有的直接返回病房了？
這通常與病情和手術(shù)復(fù)雜度有關(guān)，常見(jiàn)情況包括：
1.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)術(shù)后：
左主干支架、慢性完全閉塞等復(fù)雜情況，或者患者心臟血管條件很差，術(shù)后易出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
2.術(shù)后病情不穩(wěn)定：
急性心肌梗死等急診手術(shù)，或者術(shù)后心率、血壓尚未平穩(wěn)，或存在心衰、心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
3.合并其他嚴(yán)重疾?。?/div>
患者合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病如腎功能不全、慢性心衰加重、嚴(yán)重的肺部疾病等，手術(shù)可能加重原有問(wèn)題，需多器官功能支持。
相反，若手術(shù)簡(jiǎn)單、擇期PCI手術(shù)，病情穩(wěn)定，手術(shù)順利，可以返回病房觀察。術(shù)后進(jìn)入CCU，是醫(yī)生根據(jù)患者情況做出的個(gè)體化決策，是治療的重要且積極的一環(huán)。
三、家屬的力量：如何成為患者康復(fù)的“盟友”？
在CCU外，家屬的理解和支持至關(guān)重要。您可以通過(guò)以下方式真正幫到您的親人：
1.主動(dòng)溝通，弄清情況：
主動(dòng)詢問(wèn)診斷、術(shù)中的情況、患者的治療計(jì)劃和預(yù)計(jì)監(jiān)護(hù)時(shí)間。并請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員用通俗語(yǔ)言解釋，幫助自己更好地消除疑慮。
2.信任團(tuán)隊(duì)，配合決策：
在CCU，患者病情突然發(fā)生變化時(shí)，時(shí)間就是生命。了解治療方案的風(fēng)險(xiǎn)與獲益后，請(qǐng)相信專業(yè)判斷，果斷配合治療決策。猶豫和反復(fù)質(zhì)疑可能延誤救治時(shí)機(jī)。
3.提前準(zhǔn)備，迎接轉(zhuǎn)出：
患者穩(wěn)定后會(huì)轉(zhuǎn)至普通病房。提前學(xué)習(xí)心臟康復(fù)知識(shí)，了解轉(zhuǎn)出后如何服藥、飲食與活動(dòng)，幫助親人降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，走向健康新生活。
請(qǐng)記住，CCU的門(mén)，隔開(kāi)的是生死相托的醫(yī)療戰(zhàn)場(chǎng)和焦灼等待的親人。門(mén)的這邊，是24小時(shí)不間斷的守護(hù)與戰(zhàn)斗；門(mén)的那邊，您穩(wěn)定的情緒、清晰的認(rèn)知和全然的信任，同樣不可或缺。這扇門(mén)，終將打開(kāi)，引領(lǐng)您的親人走過(guò)這段最艱難的路，回歸家庭。
徐少奇
徐少奇，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）主治醫(yī)師。2015年畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)，一直從事急診急救、重癥工作至今。先后在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，河南省人民醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科（EICU）、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院體外支持中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，取得中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn)（5C）合格證、ECMO（體外膜肺氧合）合格證。熟練掌握重癥床旁超聲、床旁纖維支氣管鏡、CRRT、IABP、ECMO等各項(xiàng)重癥技術(shù)，擅長(zhǎng)各種急診常見(jiàn)病、多發(fā)病及急危重癥的診斷與治療。獲得漯河市第二屆急診急救知識(shí)技能競(jìng)賽二等獎(jiǎng)，獲“漯河市急診急救崗位技術(shù)能手”稱號(hào)。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
