在兒童神經(jīng)發(fā)育障礙的康復(fù)過(guò)程中，專業(yè)機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練至關(guān)重要，但家庭才是孩子最自然、最重要的成長(zhǎng)環(huán)境。父母通過(guò)科學(xué)的家庭干預(yù)，能夠成為促進(jìn)孩子進(jìn)步的最重要力量。不同類型的神經(jīng)發(fā)育障礙，家庭干預(yù)的側(cè)重點(diǎn)有所不同。本文將分別為您介紹針對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）和注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心家庭策略。

 

       一、共通的基礎(chǔ)：奠定成功的基石

      在采取具體策略前，所有神經(jīng)發(fā)育障礙兒童的家庭都需要建立三個(gè)核心基礎(chǔ)：

      1. 無(wú)條件的愛(ài)與安全感：良好的親子關(guān)系是所有干預(yù)生效的土壤。

      2. 自我關(guān)懷：父母情緒穩(wěn)定、心態(tài)積極，才能為孩子提供持續(xù)有效的支持。

     3. 密切溝通：與專業(yè)醫(yī)生/治療師保持定期溝通，確保家庭干預(yù)與專業(yè)指導(dǎo)同頻。

     二、針對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）：成為孩子的“玩伴”和“翻譯官”

     ASD孩子的核心挑戰(zhàn)在于社交互動(dòng)和溝通，家庭干預(yù)的重點(diǎn)是走進(jìn)他們的世界，再把他們帶入我們的世界。

     1. 以“玩伴”身份進(jìn)入他的世界

      跟隨引導(dǎo)：放下教學(xué)任務(wù)，從孩子當(dāng)前感興趣的玩具或動(dòng)作入手（如他正在旋轉(zhuǎn)汽車輪子），您也拿一個(gè)車模仿他，先建立連接。

      模仿與擴(kuò)展：模仿他的聲音和行為，在他接受后，嘗試加入一個(gè)新的、有趣的動(dòng)作（如讓車“跳”一下），吸引他反過(guò)來(lái)模仿您，從而開(kāi)啟互動(dòng)。

      2. 創(chuàng)造“溝通”的機(jī)會(huì)

      “少說(shuō)話、多演示”：使用簡(jiǎn)單、清晰的語(yǔ)言，配合豐富的表情、手勢(shì)和動(dòng)作示范。

      善用“意外”：把他最喜歡的零食放在透明的、卻打不開(kāi)的罐子里，或者在他玩秋千時(shí)突然停下，創(chuàng)造他需要主動(dòng)用眼神、手勢(shì)或語(yǔ)言向您“求助”的機(jī)會(huì)。

       3. 利用視覺(jué)支持，建立可預(yù)測(cè)性

      視覺(jué)日程表：用圖片或簡(jiǎn)單文字展示一日流程，幫助孩子理解“接下來(lái)要做什么”，極大減少因不確定性帶來(lái)的焦慮。

       視覺(jué)指令：將“洗手”等復(fù)雜任務(wù)分解為圖片步驟貼在水池旁，讓孩子能“看”著做，減少語(yǔ)言指令的壓力。

       三、針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）：成為孩子的“教練”和“建筑師”

      ADHD孩子的核心挑戰(zhàn)在于注意力和執(zhí)行功能（計(jì)劃、組織、沖動(dòng)控制），家庭干預(yù)的重點(diǎn)是為他們的大腦建造“外部腳手架”。

       1. 構(gòu)建清晰的結(jié)構(gòu)與常規(guī)

      慣例表：與孩子一起制作可視化日程表，明確作業(yè)、游戲、休息的時(shí)間段，并堅(jiān)持執(zhí)行，讓生活變得可預(yù)測(cè)。

      專屬學(xué)習(xí)區(qū)：建立一個(gè)整潔、無(wú)過(guò)多干擾的學(xué)習(xí)空間，只放置當(dāng)前學(xué)習(xí)任務(wù)必需的物品。

       2. 任務(wù)分解與積極強(qiáng)化

      任務(wù)分解法：不要說(shuō) “去整理房間”，而是將其分解為：“1. 把書放上書架。2. 把樂(lè)高裝進(jìn)藍(lán)盒子。”孩子每完成一步，都能獲得一次成就感。

      及時(shí)、具體的表?yè)P(yáng)：抓住孩子專注的時(shí)刻，“我注意到你剛才連續(xù)專注了10分鐘，太厲害了！”這比“真棒”更有效。

       3. 管理精力與沖動(dòng)

      提供合理的“放電”途徑：每天安排固定的體育活動(dòng)時(shí)間（跳繩、跑步），讓充沛的精力有處釋放，運(yùn)動(dòng)后反而更容易安靜。

      按下“暫停鍵”：當(dāng)孩子情緒沖動(dòng)時(shí)，帶他到一個(gè)安靜角落，一起做幾次深呼吸，教他識(shí)別和平復(fù)情緒。

      4. 游戲化訓(xùn)練（執(zhí)行功能）

      專注力游戲：玩“紅燈綠燈”、“舒爾特方格”、“找不同”等游戲，在樂(lè)趣中鍛煉注意力和反應(yīng)抑制。

       計(jì)劃性游戲：在搭積木或做手工前，鼓勵(lì)他先“說(shuō)一說(shuō)計(jì)劃”，培養(yǎng)規(guī)劃能力。

       核心提示：家庭干預(yù)不是要把家變成第二課堂，而是將康復(fù)目標(biāo)巧妙融入日常生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。您的耐心、理解和科學(xué)的方法，是孩子走向進(jìn)步的最強(qiáng)動(dòng)力，您的角色無(wú)可替代。（兒   科  鄭芳麗）

         鄭芳麗，兒科副主任，中共黨員，副主任中醫(yī)師，碩士研究生，2008年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)任世界中聯(lián)小兒腦癱專業(yè)委員會(huì)第二屆理事會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆、第三屆康復(fù)分會(huì)委員，漯河市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員，漯河市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)第一屆委員會(huì)委員，漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆兒科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)小兒腦癱康復(fù)，師承河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬丙祥教授。一直致力于兒科臨床、教學(xué)，曾到多家知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。精于兒童呼吸道、消化道等常見(jiàn)疾病的中西醫(yī)診治，尤其是小兒腦癱、兒童自閉癥的早期發(fā)現(xiàn)和診治。對(duì)小兒抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥的中醫(yī)藥診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)在嬰幼兒中醫(yī)特色外治方面也獲得了良好的臨床療效和眾多家長(zhǎng)的好評(píng)。

 

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        下期預(yù)告：《綜合干預(yù)，點(diǎn)亮未來(lái)——神經(jīng)發(fā)育障礙兒童的康復(fù)之路》

 責(zé)編：瘦馬  編審：王輝  終審：盧子璋